Homocisteina ¿y la Hipótesis?

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Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
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Congreso Europeo de Cardiología 2005
“La hipótesis homocisteina ha muerto”
“La hipótesis homocisteina ha muerto” afirmó el investigador noruego Dr. Kaare Harald Bonaa. La homocisteina no es un factor de riesgo, es un inocente indicador.
La combinación de Acido Fólico y Vitamina B6 puede incrementar el riesgo de IAM o stroke de acuerdo a los resultados del estudio noruego NORVIT.
Los investigadores presentaron los resultados del estudio en Estocolmo y afirmaron que estos datos ponen fin a la esperanza de que el Acido Fólico y la Vitamina B6, administrados con el objeto de disminuir los niveles plasmáticos de homocisteina, podrían reducir la tasa de eventos cardiovasculares clínicos.
El estudio NORVIT enroló 3749 pacientes procedentes de 35 hospitales noruegos. Los participantes fueron randomizados entre los siguientes grupos:
* Combinación Acido Fólico + Vitamina B6
* Acido Fólico
* Vitamina B6
* Placebo
El punto final primario del estudio fue la combinación de IAM fatal y no fatal, stroke en 3,5 años de seguimiento.
Los puntos finales secundarios incluyeron: muerte, stroke, IAM, requerimientos de angioplastia o cirugía de revascularización coronaria y hospitalización por angina inestable.
Resultados:
La combinación de Acido Fólico y Vitamina B6 tanto como el Acido Fólico solo redujeron los niveles de homocisteina en un 28% pero no se registró el esperado beneficio en el riesgo cardiovascular.
En el seguimiento, el riesgo de stroke e IAM fue de 18% en el grupo placebo, prácticamente el mismo que en los grupos Acido Fólico solo y Vitamina B6 sola.
En el grupo con tratamiento combinado los pacientes mostraron un 23% de IAM fatal o no fatal o stroke con un incremento significativo del 5% comparado con los otros brazos del estudio. No se observaron diferencias en ninguno de los puntos finales secundarios.
Los investigadores observaron una tendencia al aumento de la incidencia de cáncer entre los pacientes que recibieron altas dosis de Acido Fólico aunque este fenómeno requiere estudios específicos posteriores. Se mencionó que el Acido Fólico y la Vitamina B6 pueden aumentar la velocidad de metilación del DNA lo que podría acelerar el crecimiento celular.